「集合住宅×訪問介護」のビジネスモデルに限界？定期巡回・随時対応サービスへの切り替えが経営を救う理由

公開日時 : 2026/08/05

こんにちは！
定期巡回・随時対応サービスの業務支援システム「スマケア」です。

住宅型有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅（サ高住）など、高齢者向け集合住宅の運営において、併設する訪問介護事業所から介護サービスを提供するスタイルは、これまで多くの事業者様で採用されてきました。
しかし現在、厚生労働省による制度見直しの議論が進み、集合住宅における介護サービスのあり方は大きな転換期を迎えています。

特に、特定の事業所にサービスを集中させる「囲い込み」や、利用者の区分支給限度基準額（介護保険で利用できる月あたりの上限額）いっぱいまでサービスを組み込む手法に対しては、行政から「不適切な過剰提供」として厳しく監査・指導の目が向けられるようになっています。
「これまでのやり方のままでは、今後の事業継続が難しくなるのではないか…」と不安を感じている経営者様や管理者様も多いのではないでしょうか。

この記事では、厚労省が進める法改正のポイントと集合住宅特有のリスクを解き明かしたうえで、これからの時代に適合し、事業所の健全経営と質の高いケアを両立させる「定期巡回・随時対応型訪問介護看護（以下、定期巡回・随時対応サービス）」への切り替え・導入のメリットについてわかりやすく解説します。

【目次】

1. 厚労省が踏み込んだ「集合住宅での過剰介護・囲い込み」規制の全貌
2. 従来の訪問介護モデルが直面する3つの限界
3. 集合住宅の強みを活かす！「定期巡回・随時対応サービス」への切り替えメリット
4. 定期巡回・随時対応サービスの成功を左右する「専用システム」の必要性
5. 定期巡回・随時対応サービスの運用なら「スマケア」

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1. 厚労省が踏み込んだ「集合住宅での過剰介護・囲い込み」規制の全貌

（1）なぜ今、集合住宅での訪問介護提供が厳しく見直されるのか？

厚生労働省の検討会および社会保障審議会介護保険部会において、有料老人ホームやサ高住等における介護サービスの提供実態が深く議論されています。
背景にあるのは、一部の事業者において「住まい」と「介護」が不適切に一体化し、入居者様に対して不要な介護サービスまで過剰に提供されているという指摘です。

本来、居宅介護支援におけるケアプラン（居宅サービス計画）は、利用される方お一人おひとりの状態や希望に基づいて中立・公正に作成されるべきものです。
しかし、有料老人ホームの運営法人が自社の併設訪問介護事業所を優先的に利用させたり、入居の条件として特定のサービス利用を求めたりするケースが報告されており、これが「囲い込み」として問題視されています。

制度改正（社会福祉法等の一部改正）では、住宅型有料老人ホーム等に対する登録制の導入や、運営・会計の分離、ケアマネジメントの独立性確保など、透明性を高める措置が法律レベルで盛り込まれました。

（2）限度額上限までのサービス提供・特定事業者優遇を行う法人への影響とリスク

今回の法改正および制度見直しにより、集合住宅において「区分支給限度基準額の上限ギリギリまで訪問介護を定型的に提供している法人」や「併設事業所を不自然に優遇している法人」には、以下のような具体的リスクが生じます。

●行政指導・監査の優先対象化
区分支給限度基準額の利用割合が極端に高いケアプランや、同一事業者の利用割合が突出している事業所は、自治体による点検・指導の優先対象となります。

●登録取り消しや是正勧告のリスク
新たに導入される登録有料老人ホームの基準に適合しない場合や、不適切なサービス誘導が発覚した場合、行政からの改善命令や事業者名の公表などの厳しい措置が講じられる可能性があります。

●利用者・ご家族からの信頼失墜
ケアの質の低さや不透明な契約形態が可視化されることで、評判の低下を招き、結果として入居率の低下に直結します。

つまり、「訪問介護の回数を増やして区分支給限度額の上限まで請求する」という従来の収益モデルは、コンプライアンス（法令順守）の観点からも、事業の継続性の観点からも非常に危険な状態となっているのです。

【出典】
●厚生労働省：「社会福祉法等の一部を改正する法律について【報告】」（令和8年7月）
https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001729451.pdf

●厚生労働省：「これまでの議論の経過及びご議論いただきたい論点（有料老人ホーム検討会）」（令和8年7月）
https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001729452.pdf

2. 従来の訪問介護モデルが直面する3つの限界

法規制の強化だけでなく、現場の運用面においても集合住宅における従来の「訪問介護依存モデル」は限界を迎えつつあります。

（1）「時間と回数の縛り」による人手不足と過密オペレーション
訪問介護は「20分」「45分」といった提供時間と訪問回数に基づいて給付が決定します。
集合住宅で複数の方に短時間ケアを繰り返し提供しようとすると、分単位のスケジュール調整が発生し、ヘルパーの移動や記録業務が過密化します。
深刻な介護人材不足が続く中、柔軟性のないシフト調整はスタッフの疲弊と離職を招く原因になっています。

（2）ケアマネジメントの中立性を問われるコンプライアンス上の懸念
入居者様全員が「限度額上限ギリギリまで訪問介護を利用している」状態は、第三者から見れば「事業所の利益のためにケアプランが作成されているのではないか」という疑念を生みやすくなります。
ケアマネジャーが本来果たすべき「利用者本位の中立・公正な支援」を維持するためにも、過度な訪問介護依存からの脱却が求められています。

（3）利用者の「必要な時にちょっとだけ助けてほしい」に応えられない
訪問介護は「あらかじめ決められた時間」にしか訪問できません。
「夜間に少し体位を変えてほしい」「排泄のタイミングが少しズレたので来てほしい」といった突然のニーズに対し、ケアプランの回数や時間数の枠に縛られてタイムリーに対応できないもどかしさがあります。

3. 集合住宅の強みを活かす！「定期巡回・随時対応サービス」への切り替えメリット

こうした課題を解決し、法令順守と質の高いケア、そして事業所の経営安定をすべてクリアする強力な選択肢が「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」です。

（1）月額定額制による「安心の収益基盤」と「柔軟なケア」の両立

定期巡回・随時対応サービスは、利用者の要介護度に応じた「月額定額制（包括報酬）」のサービスです。
提供時間や回数に縛られないため、利用者様のその日の体調や希望に合わせて「5分程度の見守り訪問を1日複数回行う」「急な呼び出しにすぐ対応する」といった臨機応変なケアが可能になります。

（2）集合住宅だからこそ発揮される「超・高効率オペレーション」
移動時間がほとんど発生しない集合住宅は、定期巡回・随時対応サービスと最も相性が良い環境です。
近接する部屋へ効率的に移動できるため、1人のスタッフで多くの利用者の安心を支えることができ、ヘルパーの労働環境改善と生産性向上を同時に実現できます。

（3）24時間365日の安心感が実現する「高い入居率と満足度」
「夜間も24時間いつでも対応してもらえる」という体制は、ご本人やご家族にとって大きな安心感となります。
過剰なケアプランで費用を圧迫することなく、真に必要な支援を24時間提供できるため、施設の価値（入居率）向上にも直結します。

4. 定期巡回・随時対応サービスの成功を左右する「専用システム」の必要性

訪問介護から定期巡回・随時対応サービスへの切り替え・事業転換は、事業所にとって大きなメリットをもたらします。

しかし、一つだけ注意すべき重要なポイントがあります。
それは、「定期巡回・随時対応サービスは、従来の訪問介護と同じ管理手法では絶対に運用できない」ということです。

定期巡回・随時対応サービスでは、以下のような高度で複雑なオペレーション管理がリアルタイムで求められます。

●頻繁な訪問計画の変更・調整： 1日複数回の短時間訪問を効率よく組み合わせる動線管理
●随時コールへの即座な対応： ナースコールやケアコールを受信した際、誰がどこにいて、どう対応すべきかの迅速な判断
●リアルタイムでの情報共有： 24時間体制で交代するスタッフ間で、利用者の最新状態や対応記録をミスなく引き継ぐ仕組み

これらを紙の記録や手作業のスケジュール表で管理しようとすると、現場は混乱し、対応漏れや過重労働の原因となってしまいます。
だからこそ、定期巡回・随時対応サービスに特化した専用のシステム管理が不可欠なのです。

5. 定期巡回・随時対応サービスの運用なら「スマケア」

定期巡回・随時対応サービスの立ち上げおよびスムーズな事業転換を支えるのが、クラウド型業務支援システム「スマケア」です。
スマケアは、定期巡回・随時対応サービスの現場を知り尽くした専用設計システムとして、全国の介護事業者様から高い支持をいただいています。

●直感的に使えるスケジュール・動線管理機能
1日複数回の定期訪問スケジュールを簡単に作成・変更でき、スタッフの動きを可視化します。

●アプリで一括管理できる随時対応・記録連携
コール受信から対応記録までをスマートフォンで即座に完結。夜間や緊急時でも、確実に情報が引き継がれます。

●スムーズな移行支援と手厚いサポート
訪問介護からの転換や新規立ち上げのノウハウが豊富であり、システム運用だけでなく業務プロセスの構築まで寄り添います。

「訪問介護の規制強化に対応するため、定期巡回・随時対応サービスへの転換を検討したい」
「自社の集合住宅で定期巡回・随時対応サービスを導入した場合の収支や運用イメージを知りたい」

そのような経営者様・管理者様のために、定期巡回・随時対応サービスの基礎知識から立ち上げの手順、成功事例までをわかりやすくまとめた資料（ホワイトペーパー）をご用意いたしました。

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