【2027年改正】訪問介護も「定額制」へ？人手不足を救う「特例介護サービス」とICT活用法

公開日時 : 2026/01/06

介護現場を支える皆さまにとって、「人手不足」や「移動コストの増大」は深刻な課題ではないでしょうか。

2026年現在、厚生労働省では2027年度の制度改正に向けた議論が大詰めを迎えています。
そこで示されたのは、2040年という超高齢社会のピークを見据えた、介護保険制度創設以来の「構造転換」とも言える方針です。

特に注目すべきは、人口減少地域における訪問介護のあり方です。
これまでの「1回訪問していくら」という出来高払いのルールが見直され、新たに「包括報酬（定額払い）」を選択できる仕組みが検討されています。

これは「訪問介護」という枠組みを維持しつつ、その「中身」をより柔軟に、実質的に定期巡回サービスに近い効率的な形へと進化させようという動きです。

今回は、この変化が現場にどのようなメリットをもたらすのか、スマケアがどう役立つのかを解説します。

【目次】
1. なぜ今「人口減少・サービス需要の変化」への対応が求められているのか？
2. 訪問介護に「包括報酬」の選択肢。実質的な「定期巡回型」へのシフトか？
3. スマケアなら「包括報酬」でも高効率。訪問介護の新しいカタチを支えるICTの力
 まとめ：変化をチャンスに変えるために

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1. なぜ今「人口減少・サービス需要の変化」への対応が求められているのか？

今回の改正の背景には、地域によって高齢化や人口減少のスピードに大きな差が出ているという現実があります。
国は全国を「中山間・人口減少地域」「大都市部」「一般市等」の3つに分類し、それぞれの状況に応じたサービス提供体制を構築する方針です。

特に「中山間・人口減少地域」においては、既存のルールをそのまま適用していては事業所の存続が危ういことから、以下のような「特例介護サービス」という新しい枠組みが検討されています。

●人員基準の弾力化：ICTや見守りセンサー、AI技術の活用を前提に、管理者や専門職の常勤・専従要件を緩和します。
●経営の予見性を高める：利用者の急なキャンセルや移動時間の長さが経営を圧迫しやすい地域において、出来高払いではなく「包括的な評価（定額報酬）」を選択可能にします。

ICTを賢く使うことで、少ないスタッフでも地域に必要なケアを維持できる「持続可能な介護」への道筋が示されたのです。

2. 訪問介護に「包括報酬」の選択肢。実質的な「定期巡回型」へのシフトか？

中山間・人口減少地域の訪問介護において「定額払い」が選べるようになると、現場の動きはどう変わるのでしょうか。

●柔軟な巡回スケジュールの実現：1回の訪問時間を短縮して回数を増やすなど、利用者の状態に合わせた柔軟なケアが可能になります。
●経営リスクの軽減：キャンセルによる機会損失を抑制でき、予見性のある経営が可能になることで、スタッフの常勤化を促進しやすくなります。

このような「短時間の訪問を組み合わせ、柔軟に回数を調整する」という手法は、まさに定期巡回・随時対応サービスの仕組みに近いものです。
訪問介護であっても、今後は「地域を面で支える」高効率なオペレーションへの対応が鍵となります。

3. スマケアなら「包括報酬」でも高効率。訪問介護の新しいカタチを支えるICTの力

国がこうした「柔軟なルール」を認める背景には、ICTの活用がセットで語られています。
定期巡回・随時対応サービスの支援に特化した「スマケア」は、こうした「新しい訪問介護」の運用においても大きな力を発揮します。

●あらかじめ設定したルートへのスムーズな割り当て：
効率的な巡回ルートをあらかじめ設定しておくことで、複数のスタッフへ迷いなく、最適なタイミングでの割り当てが可能です。
●リアルタイムの記録と共有：
訪問先からの報告が瞬時に共有されるため、次に訪問するスタッフや管理者が最新の状態を把握でき、質の高いケアを継続できます。
●「特例」基準への対応もスムーズ：
特例介護サービスで求められるICTを用いた安全確保や連絡体制の構築を、導入するだけで具現化できます。

これからの訪問介護は、テクノロジーを味方につけた「地域のセーフティネット」へと進化していきます。
スマケアは、その変化を最も近くで支えるパートナーです。

まとめ：変化をチャンスに変えるために

今はまだ検討段階の改正内容もありますが、人口減少という課題はすでに目の前にあります。

「将来の定額制への移行や生産性向上を、今のうちから準備しておきたい」とお考えの皆さまへ。
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