本日のお問い合わせコーナー【定期訪問がない日の算定について】

公開日時 : 2025/03/06

こんにちは、スマケアサポートデスクです！
本日のお問い合わせコーナーは【定期訪問がない日の算定について】です！

今回の記事に関連する資料はこちらからダウンロードいただけます！

Q.　「定期訪問」の予定がない日が含まれる月の請求方法は日割りになりますか？包括報酬ですか？

A.　包括報酬で算定可能です！
　　定期巡回・随時対応型訪問介護看護では、
　　ケアマネジャーが作成するケアプランに従って訪問予定を立てる「定期巡回サービス」
　　ご利用者からの緊急通報に対応する「随時対応サービス」
　　通報をもとに、24時間365日いつでも緊急訪問をする「随時訪問サービス」
　　主治医から指示があった場合や、月1回のアセスメントを実施する「訪問看護サービス」　があります！

　　上記のように、通報にいつでも対応し（随時対応）、訪問する（随時訪問）サービスを提供しているため、
　　「定期訪問」の予定がない日があっても算定可能となります。

※ POINT！ ※
「定期訪問」の予定が1回もないプランでは
定期巡回・随時対応型訪問介護看護を利用できない場合もあります！

理由としては、指定訪問介護と定期巡回・随時対応型訪問介護看護Ⅲor指定夜間対応型訪介護の併用で、同じようにサービス提供できるからです。
　　　　
ただし、保険者により判断が異なる可能性がございますので、
各保険者へお問い合わせいただくことをおすすめします。

Q.　日割りにできるのになぜしないのでしょうか？
　　　　　
A.　定期巡回・随時対応訪問介護看護などの包括報酬のサービスは、日割り請求の対象事由が決まっております。
　　制度上、“定期訪問がない日は日割りにする”といった記載はないため、包括報酬での算定となります。
　　具体的な対象事由は以下【月額包括報酬の日割り請求にかかる適用】よりご確認ください。

《参照》
【月額包括報酬の日割り請求にかかる適用】P4
https://www.wam.go.jp/gyoseiShiryou-files/documents/2024/0327195531891/20240329_124.pdf　

　　　
　　　　　
Q.　1週間、家族の家に泊まるためご利用者本人が自宅におらず、通報することもできません。
　　この場合は日割りになりますか？

A.　上記【月額包括報酬の日割り請求にかかる適用】に記載されていること以外は日割り事由に該当しません。
　　よって、ご利用者都合の外泊も日割り事由には該当しません。

　　そのため、サービスを契約している以上は「算定しない」ということは（基本的に）できません！

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以上、本日のお問い合わせコーナーでした！