定期巡回事業所も必読！ケアマネジメント最新『手引き』とは？

公開日時 : 2025/09/16

こんにちは！スマケアパートナーデスクです。

定期巡回事業所では、24時間365日体制での支援が求められ、複数の疾患を抱える利用者への対応や、医療的ケアが必要なケースも少なくありません。
ケアマネジャー・看護師・介護スタッフが同じ方向を向いて連携することが、安心・安全なサービス提供の鍵となります。

こうした現場での判断を支えるため、厚生労働省が「適切なケアマネジメント手法」の新しい手引きを公開しました（2025年9月10日付介護保険最新情報Vol.1420）。

公開ページはこちら：
厚生労働省「適切なケアマネジメント手法」手引き公開案内（PDF）

手引き公開の背景

高齢化の進展により、認知症や複数の慢性疾患を持つ利用者が増加しています。
定期巡回事業所でも、

「このケースは看護か介護、どちらが主になるべきか？」
「医療機関との連携はどこまで求められるのか？」
といった迷いが日常的に発生しています。

今回公開された手引きは、こうした複雑な現場課題を整理し、疾患別ケアを含む実践的な対応方法を示したものです。

公開された主な資料

厚労省が公開した資料は以下の2種類です。

１．『手引きその３　疾患別ケアについて学ぶ』

→ 認知症や褥瘡、精神疾患など、疾患ごとに適切なケアを整理。
多職種が共通理解を持つための解説付き。

「適切なケアマネジメント手法」の手引き　その３

２．『はじめての「適切なケアマネジメント手法」実践ガイド』
→ 初学者でも使いやすいチェックリストやワークシートを掲載。
新人教育や研修にも活用しやすい内容です。

詳細はこちら：
日本総合研究所「適切なケアマネジメント手法」特設ページ
実践ガイド（考え方編）PDF
実践ガイド（使い方編）PDF

💡 厚労省は各事業所や関係団体に対して「積極的な活用と周知」を呼びかけています。

定期巡回事業所での活用ポイント

　１．疾患別ケアの標準化
　　　　・認知症＋糖尿病など複合的なケースでも「どこまで看護・どこまで介護が担うか」を明確化

　　　　・スタッフ間の判断基準を統一
　
　２．新人スタッフ育成に活用
　　　　・チェックリスト形式なので、研修・OJTにも最適

　３．ケアマネとの連携強化
　　　　・共通言語ができることで、ケアプラン作成時の連携がスムーズに

ICT活用でさらに効果的に

手引きの内容を現場に活かすには、情報共有の仕組みが重要です。
SmaCareを活用すれば、
　
　　・記録をクラウドで一元管理
　　・ケアマネ・看護・介護スタッフがリアルタイムで情報共有
　　・緊急対応時の記録もスムーズに確認可能

手引きで示される「理想的な多職種連携ケア」を、ICTで現場に落とし込むことができます。

まとめ

　　・厚労省が公開した「手引き」は、定期巡回事業所が複雑なケースに対応するための指針となります。
　　・疾患別ケアの標準化、新人教育、多職種連携に活用可能。
　　・SmaCareのクラウド記録と組み合わせれば、現場運用がさらにスムーズになります。

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